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8月20日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《2019版醫(yī)保目錄》，并擬于2020年1月1日起正式實(shí)施新版目錄。本次調(diào)出品種150個(gè)，調(diào)入品種148個(gè)。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，調(diào)出品種2018年在中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端銷售額超過(guò)400億元。
2019年8月20日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《2019版醫(yī)保目錄》，并擬于2020年1月1日起正式實(shí)施新版目錄。本次醫(yī)保目錄調(diào)整是國(guó)家醫(yī)保局成立后首次全面調(diào)整，常規(guī)準(zhǔn)入目錄共2643個(gè)藥品，其中西藥1322個(gè)、中成藥1321個(gè)，以及892個(gè)采用準(zhǔn)入法管理的中藥飲片。
盡管目錄調(diào)整前后藥品數(shù)量變化不大，但調(diào)出、調(diào)入的品種數(shù)量較多，藥品結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化。本次調(diào)出品種150個(gè)，調(diào)入品種148個(gè)，可謂有人歡喜有人愁。借助米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，本文將重點(diǎn)介紹調(diào)出品種所涉及的市場(chǎng)及企業(yè)。
（來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)，2018年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端銷售額少于3000萬(wàn)的品種銷售額用*代替）
據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2019年國(guó)家醫(yī)保目錄西藥部分調(diào)出品種（含凡例）2018年在中國(guó)城市公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（簡(jiǎn)稱中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)）終端銷售額超過(guò)368億元。
其中，銷售額超十億的品種有：前列地爾（注射劑）、依達(dá)拉奉（注射劑）、長(zhǎng)春西?。诜ａ寗┬?、注射劑）、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子（注射劑）、美洛西林舒巴坦（注射劑）、骨肽（含Ⅰ）（注射劑）、鹿瓜多肽（注射劑）、磺芐西林（注射劑）、桂哌齊特（注射劑）、骨瓜提取物（注射劑）、烏苯美司（口服常釋劑型）。
7月1日，《第一批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）》提及的20個(gè)藥品，其中真正屬于2017版國(guó)家醫(yī)保目錄的品種僅有小牛血清去蛋白（眼用凝膠）、前列地爾（注射劑）、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子（注射劑）、依達(dá)拉奉（注射劑）、骨肽（注射劑）、長(zhǎng)春西汀（口服常釋劑型、注射劑）、小牛血去蛋白提取物（眼用凝膠）、桂哌齊特（注射劑），8個(gè)品種涉及的市場(chǎng)規(guī)模接近220億。國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控目錄中其余的品種大多為省級(jí)增補(bǔ)，這部分的市場(chǎng)規(guī)模近430 億。
《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄解讀》中提到，“新版目錄印發(fā)后，除有特殊規(guī)定的以外，地方不再進(jìn)行乙類藥品調(diào)整，原增補(bǔ)的品種原則上應(yīng)在3年內(nèi)逐步消化，并優(yōu)先消化被納入國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控范圍的品種”，可見(jiàn)這20個(gè)品種終究還是逃不過(guò)“被唾棄”的命運(yùn)，涉及到的省級(jí)增補(bǔ)市場(chǎng)也會(huì)逐漸萎縮。
此外，統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，這些被調(diào)出的品種中，有74個(gè)品種目前擁有批文的企業(yè)數(shù)為0，本次調(diào)出品種數(shù)量看起來(lái)龐大，其實(shí)清退了“僵尸品種”后，也使得國(guó)家醫(yī)保目錄得到了凈化與完善。
2019版國(guó)家醫(yī)保目錄中成藥部分調(diào)出品種情況
（來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)，2018年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端銷售額少于3000萬(wàn)的品種銷售額用*代替）
中成藥調(diào)出產(chǎn)品總金額超過(guò)48億元，其中，有10個(gè)產(chǎn)品擁有批文的企業(yè)數(shù)為0。
國(guó)家醫(yī)保目錄自2000年發(fā)布后，共經(jīng)過(guò)了四輪大調(diào)整，分別在2004年、2009年、2017年和2019年。新版醫(yī)保目錄與2017版醫(yī)保目錄發(fā)布時(shí)間間隔僅兩年，調(diào)整間隔明顯縮短。按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，國(guó)家醫(yī)保局將建立醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，未來(lái)目錄的調(diào)整將進(jìn)入常態(tài)化。
醫(yī)?；鹗俏覈?guó)醫(yī)藥市場(chǎng)最大的支付方，能否納入醫(yī)保目錄是藥品市場(chǎng)銷售的關(guān)鍵。值得關(guān)注的是，地方原有的15%醫(yī)保目錄調(diào)整權(quán)限被取消，原增補(bǔ)的品種需在三年內(nèi)清理完畢。醫(yī)保目錄的調(diào)整權(quán)將全部收歸國(guó)家，藥企失去尋求地方增補(bǔ)的機(jī)會(huì)。
隨著醫(yī)保基金支付壓力增加，“4+7”帶量采購(gòu)、重點(diǎn)藥品監(jiān)控、醫(yī)保目錄調(diào)整等醫(yī)?？刭M(fèi)政策相繼出爐。一些臨床價(jià)值不高、濫用明顯、可替代的藥品，在醫(yī)院市場(chǎng)空間不斷縮小。相關(guān)企業(yè)是扎堆發(fā)力零售市場(chǎng)，還是斥資進(jìn)行藥品研發(fā)創(chuàng)新？
以恒瑞醫(yī)藥、正大天晴、石藥集團(tuán)等為代表的傳統(tǒng)藥企已經(jīng)在加速向創(chuàng)新藥企轉(zhuǎn)型，公司報(bào)表顯示，創(chuàng)新藥正在逐漸成為公司銷售收入的主力。以百濟(jì)神州、微芯生物等為代表的創(chuàng)新藥企也已在港股市場(chǎng)及科創(chuàng)板，見(jiàn)證了資本對(duì)創(chuàng)新藥企的青睞。在優(yōu)先審評(píng)、醫(yī)保談判準(zhǔn)入等政策的引導(dǎo)和支持下，我國(guó)創(chuàng)新藥研發(fā)進(jìn)步快速，并激勵(lì)更多的企業(yè)投身創(chuàng)新藥研發(fā)陣營(yíng)。
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